《景岳全书》 卷之三十四天集杂证謨
作者：张景岳
癲狂痴獃经义宣明五气篇曰：邪入於阳则狂，邪入於阴则痺。搏阳则癲疾，搏阴则为瘖。
生气通天论曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五臟气爭，九窍不通。
调经论曰：血并於阴，气并於阳，故为惊狂。
通天篇曰：太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳。阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。
本神篇曰：肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。
脉解篇曰：太阳所谓甚则狂癲疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂癲疾也。阳明所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳復爭，而外并於阳，故弃衣而走也。
阳明脉解篇帝曰：足阳明之脉，病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。热盛於身，故弃衣欲走也。阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，故妄走也。
病能论帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？曰：夺其食即已。夫食入於阴，长气於阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。
通评虚实论帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰：癲疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治；实则死。
大奇论曰：心脉满大，癇瘛筋挛。肝脉小急，癲瘛筋挛。二阴急为癇厥。
邪气藏府病形篇曰：心脉缓甚为狂笑，微涩为癲疾。肺脉急甚为癲疾。肾脉急甚为骨癲疾。 奇病论曰：帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癲疾也。
寒热病篇曰：暴挛癇眩，足不任身，取天柱。
癲狂篇曰：癲疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之於顏。取手太阳，阳明，太阴，血变而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳，阳明，太阴，手太阳，血变而止。癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明，太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。治癲疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之。置其血於瓠壶之中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，？骨也。骨癲疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癲疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄者，不治。脉癲疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉於腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄者，不治。癲疾者，疾发如狂者，死不治。以上俱言癲疾。狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，治之取手太阴，阳明，血变而止，及取足太阴，阳明。狂如生，少臥不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明，太阳，太阴，舌下少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明，太阳，太阴。狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也，治之取手太阳，太阴，阳明，足太阴，头两顑。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发於外者，得之有所大害，治之取足太阴，太阳，阳明，后取手太阴，太阳，阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已；不已，以法取之，灸骨？二十壮。以上俱言狂证。
长刺节论曰：病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分尽热病已止。病初发岁一发，不治，月一发，不治，月四五发，名曰癲病，刺诸分诸脉，其无寒者以鍼调之，病已止。 二十难曰：重阳者狂，重阴者癲。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
五十九难曰：狂癲之病，何以別之？然：狂疾之始发，少臥而不饥，自高贤也，自辩智也，自倨贵也，妄笑，好歌乐，妄行不休是也。癲疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部俱盛是也。
论证共二条1。癲狂之病，病本不同。狂病之来，狂妄之渐而经久难已；癲病之至，忽然僵仆而时作时止。狂病常醒，多怒而暴，癲病常昏，多倦而静，由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异，故《难经》曰：重阳者狂，重阴者癲，义可知也。后世诸家，有谓癲狂之病，大概是热，此则未必然也。此其形气脉气自亦有据，不可不辨察阴阳，分而治之。
2。癲，即癇也，观《內经》所言癲证甚详，而癇则无辨，即此可知。后世有癲癇，风癇，风癲等名，所指不一，则徒滋惑乱，不必然也。又如《別录》所载五癇，曰马癇，牛癇，猪癇，羊癇，鸡癇者，即今人之谓羊癇，猪癇也，此不过因其声之相似，遂立此名，可见癲癇无二，而诸家於癲证之外，又有癇证，诚\属牵强，无足凭也。又《千金方》有风癇，惊癇，食癇，及阴癇，阳癇之说，皆所当辨，并列后条。 论治共五条1。凡狂病多因於火。此或以谋\为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪，是诚\东方实证也。此其邪乘於心，则为神魂不守；邪乘於胃，则为暴横刚强。故治此者，当以治火为先，而或痰或气，察其甚而兼治之。若止因火邪，而无胀闭热结者，但当清火，宜抽薪饮，黄连解毒汤，三补丸之类主之。若水不制火，而兼心肾微虚者，宜硃砂安神丸，或服蛮煎，二阴煎主之。若阳明火盛者，宜白虎汤，玉泉散之类主之。若心脾受热，叫骂失常，而微嗛闭结者，宜清心汤，凉膈散，三黄丸，当归龙薈丸之类主之。 2。若因火致痰者，宜清膈饮，抱龙丸，生铁落饮主之，甚者宜滚痰丸。若三焦邪实热甚者，宜大承气汤下之。若痰饮壅闭，气道不通者，必须先用吐法，并当清其饮食。此治狂之要也。
3。癲病多由痰气。凡气有所逆，痰有所滯，皆能壅闭经络，格塞心窍，故发则旋晕僵仆，口眼相引，目睛上视，手足搐搦，腰脊强直，食顷乃甦。此其倏病倏已者，正由气之倏逆倏顺也。故治此者，当察痰察气，因其甚者而先之；至若火之有无，又当审其脉证而兼为之治也。气滯者，宜排气饮，大和中饮，四磨饮，或牛黄丸，苏合丸，《集成》润下丸之类主之。痰盛者，宜清膈饮，六安煎，二陈汤橘皮半夏汤，或抱龙丸，硃砂滚涎丸之类主之。兼痰兼火者，宜清膈饮，硃砂安神丸，丹溪润下丸之类主之。痰逆气滯之甚者，必用吐法，吐后隨证调理之。
4。癲癇证无火者多。若无火邪，不得妄用凉药，恐伤脾气，以致变生他证。且復有阴盛阳衰及气血暴脱，而绝无痰火气逆等病者，则凡四君，四物，八珍，十全大补等汤，或干姜，桂，附之类，皆所必用，不得谓癲癇尽属实邪，而概禁补剂也。若真阴大损，气不归根，而时作时止，昏沉难愈者，必用紫河车丸，方可奏效。其有虚中挟实，微兼痰火不清，而病久不愈者，《集验》龙脑安神丸最得其宜，隨证增减，可为法也。
5。痴獃证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴獃，言辞顛倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至，脉必或弦或数，或大或小，变易不常，此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，別无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而復，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐，一时偶伤心胆，而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮，或大补元煎主之。
6。小儿无狂证，惟病癲者常有之。凡小儿之病，有从胎气而得者，有从生后受惊而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主，而痰邪足以乱之。故凡治小儿之惊癇，必须先审正气，然后察其病邪，酌宜治之。诸法俱载小儿门，所当详究。
述古共四条1。《千金方》云：小儿之癇有三，风癇，惊癇，食癇也。风癇缘衣煖汗出，风因入也。初时先屈指如数，乃作。惊癇起於惊悸，大啼乃作。食癇其先不哺乳，而变热后发，或先寒后热者，皆食癇也。又云：病先身热，掣纵，惊啼叫唤，而后发癇，脉浮者为阳癇，病在六腑外，在肌肉，犹易治也。病先身冷，不惊掣，不啼叫，而病发时脉沉者，为阴癇，病在五臟內，在骨髓，难治也。
2。陈无择云：夫癲癇病，皆由惊动，使臟气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或幼小感风寒暑湿，或饮食不节，逆於臟气而成。盖忤气得之外，惊恐得之內，饮食属不內外，三因不同，忤气则一。愚谓此二家之说，虽若切当，然风寒外感，自有表证，饮食內伤，是有裏证，俱未必乱神。若此而癲癇为病，则忽尔昏厥，此其病则专在心经，以及肝胆二臟，又非风寒饮食所能顿病若此者。且风癇之义，本以木邪所属为言，亦非外感之谓，即有外感，或有饮食，亦无非因惊因恐相兼为病耳，若以三因并列之，则有未必然也。
3。张子和曰：肝屡谋\，胆屡不决，屈无所伸，怒无所泄，肝木胆火隨火隨炎入心，心火炽亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。有思虑过多，脾伤失职，心之官亦主思，甚则火炽，心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，以致癲狂，二因也。
4。丹溪曰：大法行痰为主，黄连，南星，瓜蔞，半夏，寻火寻痰，分多少而治，无不愈。有热者，以凉药清其心。有痰者，必用吐法，吐后用东垣安神丸及平肝之药，青黛，柴胡，川芎之类。
简易方一方，治狂邪触发无时，披头大叫，但欲杀人，不避水火者，用苦参为末，蜜丸桐子大，每服五，七十丸，白滚汤或清茶送下。
灸法间使五壮，人中用小炷灸之，骨？二十壮。两手足大拇指，以二指并缚一处，灸爪甲角七壮。须於甲肉之半，令其四处著火。
癲狂论列方抽薪饮新寒三。四君子汤补一。清膈煎新寒九。排气饮新和六。大和中饮新和七。白虎汤寒二。清心汤寒三四。大补元煎新补一。六安煎新和二。抱龙丸小八五。滚痰丸攻七七。二陈汤和一。十全大补汤补二十。牛黄丸和三六五。八珍汤补十九。硃砂安神丸寒一四二。玉泉散新寒十五。二阴煎新补十。橘皮半夏汤和十三。四磨饮和五二。服蛮煎新寒十九。《集成》润下丸和百十七。大承气汤攻一。《集验》龙脑安神丸和一四七。紫河车丸小百七。三黄丸攻六八。苏合丸和三七一。当归龙薈丸寒一六七。四物汤补八。七福饮新补七。硃砂滚涎丸攻七八。凉膈散攻十九。三补丸寒一六二。丹溪润下丸和百十六。吐法新攻一。生铁落饮寒七七。黄连解毒汤寒一。 论外备用方正心汤补八一心虚生热。辰砂妙香散固十五。寧志丸和三百六十心风养神。归神丸和三五九神不守舍。寧心丸补百十四养心神。抱胆丸和三五七惊气结。人参琥珀丸和三六一养心安神。神应丹和三六三镇惊痰。五癇神应丸和三四六风痰。辰砂丸和三五八痰气结。五生丸热九六寒痰。牛黄清心丸攻三五实热。《秘方》半夏丸和三六二风痰。琥珀寿星丸和百十三痰癇。犀角丸攻九一风痰。 --------------------------------------------------------------------------------
癃闭经义灵兰秘典论曰：小肠者，受盛之官，化物出焉。三焦者，决瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
宣明五气篇曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。
生气通天论曰：阳不胜其阴，则五臟气爭，九窍不通。 口问篇曰：中气不足，溲便为之变。
本输篇曰：三焦者，足少阴太阳之所將，太阳之別也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。 奇病论曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。详死生门八。
玉机真藏论帝曰：夫子言脾为孤臟，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。 气厥论曰：胞移热於膀胱则癃溺血；膀胱移热於小肠，膈肠不便，上为口糜。
经脉篇曰：肝所生病者，遗溺闭癃。足少阴之別，实则闭癃。
骨空论曰：督脉为病，癃痔遗溺。 厥论曰：厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀涇溲不利，好臥屈膝，阴缩肿，胻內热。 邪气藏府病形篇曰：肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。
痺论曰：肠痺者，数饮而出不得，中气喘爭，时发飧泄。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。
经脉篇曰：足少阴之別，名曰大鍾，实则闭癃，虚则腰痛。
阴阳类论曰：二阴一阳，病出於肾，阴气客游於心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢別离。
至真要大论曰：太阳之胜，隱曲不利，互引阴股。岁太阴在泉，少腹痛肿，不得小便。
五常政大论曰：涸流之纪，其病癃闭，邪伤肾也。
六元正纪大论曰：阳明司天之政，民病癃闭。
標本病传曰：大小不利者，治其標。
热病篇曰：癃，取之阴蹻及三毛上及血络出血。
终始篇曰：內闭不得溲，刺足少阴，太阳与？上以长鍼。 论证共三条1。小水不通，是为癃闭，此最危最急证也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数日不通则奔迫难堪，必致危殆。今人一见此证，但知利水，或用田螺罨脐之法，而不辨其所致之本，无怪其多不治也。
2。凡癃闭之证，其因有四，最当辨其虚实。有因火邪结聚小肠膀胱者，此以水泉干涸，而气门热闭不通也。有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也；若此者，本非无水之证，不过壅闭而然，病因有余，可清可利，或用法以通之，是皆癃闭之轻证也。惟是气闭之证，则尤为危候。然气闭之义有二焉：有气实而闭者，有气虚而闭者。夫膀胱为藏水之腑，而水之入也，由气以化水，故有气斯有水；水之出也，由水以达气，故有水始有溺。经曰：气化则能出矣。盖有化而入，而后有化而出；无化而出，必其无化而入，是以其入其出，皆由气化，此即本经气化之义，非单以出者言气化也。然则水中有气，气即水；也气中有水，水即气也。今凡病气虚而闭者，必以真阳下竭，元海无根，水火不交，阴阳否隔，所以气自气，而气不化水，水自水，而水蓄不行。气不化水，则水腑枯竭者有之；水蓄不行，则浸渍腐败者有之。气既不能化，而欲强为通利，果能行乎？
阴中已无阳，而再用苦寒之剂，能无甚乎？理本甚明，何知之者之不多见也？至若气实而闭者，不过肝强气逆，移碍膀胱，或破其气，或通其滯，或提其陷，而壅者自无不去。此治实者无难，而治虚者必得其化，为不易也，故凡临此证，不可不详辨其虚实。
3。仲景曰：在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。此误认关格之义也，详见关格门。
论治共七条1。火在下焦，而膀胱热闭不通者，必有火证火脉，及溺管疼痛等证，宜大分清饮，抽薪饮，益元散，玉泉散，及绿豆饮之类以利之。若肝肾实火不清，或遗浊，或见血者，大都清去其火，水必自通，前法俱可通用。
2。气闭证，当分虚实寒热而治之。凡气实者，气结於小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证，惟暴怒郁结者多有之，宜以破气行气为主，如香附，枳壳，乌药，沉香，茴香之属，兼四苓散而用之。若气陷於下，药力不能骤及者，当即以此药多服，探吐以提其气，使气升则水自降也。有痰气逆滯不通者，即以二陈汤，六安煎之类探吐之。有热闭气逆者，即以大分清饮探吐之。有气实血虚而闭者，用四物汤探吐之。凡气实等证，无如吐之妙者，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利。盖有升则有降，无升则无降，此理势之使然也。凡气虚而小便闭者，必以素多斲丧，或年衰气竭者，方有此证，正以气有不化，最为危候，不易治也。然凡病此者，必其有渐，但觉小便短少，或便时费力，便当留心速治，若待其剧，恐无及也。但治此者，亦当辨其臟气之寒热。若素无內热之气者，是必阳虚无疑也。或病未至甚，须常用左归，右归，六味，八味等汤丸，或壮水以分清，或益火以化气，隨宜用之，自可渐杜其原。若病已至甚，则必用八味丸料，或加减《金匱》肾气汤大剂煎服，庶可挽回。或疑桂附辛热不敢轻用，岂知下元阳气亏甚，得寒则凝，得热则行，舍此二者，更有何物可以直达膀胱而使水因气化也？若气虚下陷，升降不利者，宜补中益气汤主之，或即用此汤探吐之，最妙。若素稟阳臟內热，不堪温补，而小便闭绝者，此必真阴败绝，无阴则阳无以化，水亏证也，治宜补阴抑阳，以化阴煎之类主之。或偏於阳亢而水不制火者，如东垣之用滋肾丸亦可，但此即火证之属耳。
3。大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣，宜八正散之类主之。
4。久服桂附之属，以致水亏阳亢，而小便不通者，宜解毒壮水，以化阴煎之类主之。甚者，以黄连解毒汤加分利滋阴等药亦可，然尤惟绿豆饮为解毒之神剂。其有因久服阳药，作用过多，火本不盛，单由水亏者，非六味地黄汤大剂滋之不可也。
5。服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之证。察其水亏者，必须大补真阴；火虚者，必须峻补阳气，气达水行，其便自调。不可见其假实，恣意疏通，此与榨干汁，泲枯油者何异？致今竭者愈竭，鲜不危矣。 6。膀胱无水等证，有因泄泻，水归大肠而小水不通者，此当但治泄泻，泄泻止而水自利也。有因大汗多汗，气从汗泄而小水不利者，此当调治营卫，表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精，水隨液去，五內枯燥而小水不利者，此当调补真阴，血气渐充而小水渐利也。凡此数者，皆膀胱无水枯涸之证，水泉既涸，故不可再加分利；內惟泄泻证亦有可分利者，然亦不过十之三耳。诸如此者，当於各门详察治之，皆非有水不通而为癃闭之类也。
7。怀妊之妇，每有小便不通者，此以胎气下陷，溺孔被压而然，多以气虚不能举胎所致，宜八珍汤，补中益气汤之类主之。若临盆之际，胎压膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，则小水自出。
通闭方法1。凡治小水闭塞不通，危急之甚，诸药不效者，速寻白菊花根捣烂，用生白酒冲和，取酒汁温而饮之，神效。按此方或白花者一时难得，即不拘何色，但以家菊根代之，亦必无不效。
2。一法治膀胱有溺，或因气闭，或因结滯阻塞，不能通达，诸药不效，危困將死者，用猪溲胞一个，穿一底窍，两头俱用鹅翎筒穿透，以线扎定，并缚住下口根下出气者一头，乃將溲胞吹满，缚住上窍，却將鹅翎尖插入马口，解去根下所缚，手捻其胞，使气从尿管透入膀胱，气透则塞开，塞开则小水自出，大妙法也。
3。通塞法：凡败精干血，或溺孔结垢，阻塞水道，小便胀急不能出者，令病人仰臥，亦用鹅翎筒插入马口，乃以水银一二钱徐徐灌入，以手逐段轻轻导之，则诸塞皆通；路通而水自出，水出则水银亦从而喷出，毫无伤碍，亦最妙法也。
4。薰洗通便法：凡偶有气闭，小水不通，胀急危困之极者，速用皂角，？头，王不留行各数两，煎汤一盆，令病者坐浸其中，薰洗小腹下体，久之热气內达，壅塞自开，便即通矣。若係妇人，亦可用？数茎塞阴户中，外加薰洗，其通尤速。
述古共三条1。易老云：寒在胞中，遏塞不入，热在下焦，填塞不便，须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞。
2。东垣治一人，病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，膝已上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，服甘淡渗利之药皆不效。予曰：疾急矣，非精思不能处。思至半夜，曰，吾得之矣！经曰膀胱者，津液之腑，必气化而能出焉。多服渗利之药而痛益甚，是气不化也。启玄子云：无阳则阴无以主，无阴则阳无以化。甘淡气薄者皆阳药，独阳无阴，欲化得乎？遂以滋肾丸群阴之剂投之，再服愈。 3。丹溪曰：小便不通，有气虚，有血虚，有实热，有痰，有湿，有气结下焦。血气干者死。
癃闭论列方抽薪饮新寒三。八正散寒百十五。玉泉散新寒十五。化阴煎新寒七。二陈汤和一。八味汤补一二一。左归饮新补二。黄连解毒汤寒一。四物汤补八。绿豆饮新寒十四。
四苓散和一八七。益元散寒百十二。大分清饮新寒五。滋肾丸寒一六三。六味汤补百二十。补中益气汤补三十。右归饮新补三。六安煎新和二。《金匱》肾气汤补一二四。八味丸补一二一。
论外备用方地髓汤和三四五闭痛。疏凿饮和五三水闭。人参固本丸补百六阴虚。白汤和三百五十气闭欲死。导赤散寒一二二。导水茯苓汤和六二闭而肿。清肺饮子寒四十气分热。葵子汤寒一二四膀胱热。《直指》黄芩汤寒百七心肺热。独蒜通便方因二八九。十全大补汤补二十。加味龙胆泻肝汤寒六四。加味通心饮寒三三疝闭。大连翘饮寒七八风热。五苓散和一八二。万全木通汤和三四九利便。七正散寒百十六火闭。？熨法因二九一。黄芩清肺饮寒三八气热。赤茯苓汤寒一二三膀胱热。猪苓汤和一八八伤寒下后小水不通。龙胆泻肝汤寒六三肝火。三味牛膝汤寒一二六茎痛闭。加味逍遥散补九三虚热。《良方》龙胆泻肝汤寒六二。小便不通方因二百九十。 --------------------------------------------------------------------------------
秘结经义金匱真言论曰：北方黑色，入通於肾，开窍於二阴。 气厥论曰：膀胱移热於小肠，膈肠不便。 脉解篇曰：太阴所谓病胀者，得后与气，则快然如衰也。
邪气藏府病形篇曰：肾脉微急，为不得前后。小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后。
五常政大论曰：涸流之纪，其病痿厥坚下。其病癃闭，邪伤肾也。
六元政纪大论曰：不远热则热至，淋閟之病生矣。太阳所至为流泄禁止。燥胜则干。
至真要大论曰：太阴司天，病阴痺，大便难，阴气不用，病本於肾。太阳之胜，隱曲不利，互引阴股。少阴之復，隔肠不便。
宣明五气篇曰：肾恶燥。
藏气法时论曰：肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。
杂病篇曰：厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。
论证共二条1。秘结一证，在古方书有虚秘，风秘，气秘，热秘，寒秘，湿秘等说，而东垣又有热燥，风燥，阳结，阴结之说，此其立名太烦，又无確据，不得其要，而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结，阳结而尽之矣。盖阳结者，邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也，知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说，而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，热则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎？有云气秘者，盖气有虚实，气实者阳有余，阳结也；气虚者阳不足，阴结也，岂谓气结而尽宜破散乎？至若热秘，寒秘，亦不过阴阳之別名耳。再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳，气之不行，即虚秘也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然？余故曰：凡斯二者，即秘结之纲领也。
2。秘结之由，除阳明热结之外，则悉由乎肾。盖肾主二阴而司开闔，故大小便不禁者，其责在肾，然则不通者，独非肾乎？故肾热者宜凉而滋之，肾寒者宜温而滋之，肾虚者宜补而滋之，肾干燥者宜润而滋之。经曰：肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液气也，正此之谓。
论治共七条1。阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。此或以饮食之火起於脾，或以酒色之火炽於肾，或以时令之火蓄於臟，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉，內外相符者，方是阳结。治此者，又当察其微甚。邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤，神祐丸，百顺丸之类主之。邪结微者，宜清凉饮子，《元戎》四物汤，或黄龙汤，玉烛散之类主之。火盛不解者，宜凉膈散，大黄硝石汤，八正散，大分清饮，大金花丸之类主之。火盛水亏，阴虚而燥者，宜丹溪补阴丸，人参固本丸，或六味地黄加黄檗，知母，麻仁之类主之。
2。阴结证，但察其既无火证，又无火脉，或其人喜热恶冷，则非阳证可知。然既无邪，何以便结不通？盖此证有二，则一以阳虚，一以阴虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝於下，此阳虚而阴结也。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到而肠臟干槁，此阴虚而阴结也。故治阳虚而阴结者，但益其火，则阴凝自化，宜右归饮，大补元煎，大营煎之类主之，或以人参，当归数钱煎汤，送右归，八味等丸俱妙。治阴虚而阴结者，但壮其水，则涇渭自通，宜左归饮，左归丸，当归地黄饮，五福饮，六味地黄丸之类主之。二者欲其速行，宜於前法中各加肉蓯蓉二三钱，以酒洗去咸，同煎服之，其效尤速。然此等证候，其来有渐，但初觉时，便当加意调理，自无不愈。若待气血俱败，则最难为力，而徒归罪於药之不效，亦何其不智也。以上阴结一证，虽气血之分自当如此，然血虚者，亦必气有不行；气虚者，岂曰血本无恙？大都虚而兼热者，当责其血分；虚而兼寒者，当责其气分，此要法也。第今之世人，但知有热秘，而不知有冷秘，所以《局方》有半硫丸，海藏有已寒丸之类，皆治此之良剂，所当察也。若欲兼温兼补，似不若八味地黄丸及理阴煎之属为更妙。
3。大便本无结燥，但连日或旬日欲解不解，或解止些须而不能通畅，及其既解，则仍无干硬，凡此数者，皆非火证，总由七情，劳倦，色慾，以致阳气內亏不能化行，亦阴结之属也。此当详察脾肾，辨而治之。病在脾者宜治中焦，以理中汤，温胃饮，五君子煎，归脾汤，补中益气汤之类主之；病在肾者宜治下焦，以右归饮，大补元煎，八味地黄汤之类主之。
4。老人便结，大都皆属血燥。盖人年四十而阴气自半，则阴虚之渐也，此外则愈老愈衰，精血日耗，故多有干结之证。治此之法无他，惟虚者补之，燥者润之而尽之矣。然亦当辨其虚实微甚，及有火无火，因其人而调理之可也。凡润燥等剂，如导滯通幽汤，蓯蓉润肠丸，搜风顺气丸，东垣润肠丸，《卫生》润肠丸，《元戎》四物汤，三仁丸，百顺丸之类，皆可选用。又豕膏为润燥之神剂，最当隨宜用之。其有大虚大热者，宜用前阴阳结治法。许学士治年老虚人便秘，只用火麻仁，苏子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服药而秘愈。 5。便闭有不得不通者，凡伤寒杂证等病，但属阳明实热可攻之类，皆宜以热结治法，通而去之。若察其元气已虚，既不可泻，而下焦胀闭又通不宜缓者，但用济川煎主8之，则无有不达。 6。元气薄弱之人，凡患伤寒杂证病气不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦，若绝无胀实痞塞，急坠欲解等患，此其中本无实邪，即虽十日二十日不解，亦自无妨，切不可因其不便，强为疏导。盖其胃口未开，食饮未进，则全赖中气以为捍御之本，但俟邪气渐退，胃气渐和，则自然通达，无足虑也。若肠臟本无滯碍，而强为通利以泄胃气，遂至主不胜客者有之，邪因而陷者亦有之，此其害受於冥冥之中，而人多不知也，识之！慎之！
7。秘结证，凡属老人，虚人，阴臟人，及产后，病后，多汗后，或小水过多，或亡血，失血，大吐，大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝，大黄，巴豆，牵牛，芫花，大戟等药，及承气，神芎等剂，虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必將更甚，愈无可用之药矣。况虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征，虽有涩滯，亦须缓治，但以养阴等剂，渐加调理，则无有不润。故病家医家凡遇此类，切不可性急欲速，以自取其败，而致悔无及也。 述古共四条1。东垣曰：金匱真言论云：北方黑色，入通於肾，开窍於二阴。又云：大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液润则大便如常，若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热味厚之物而助火邪，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有老年气虚，津液不足而结燥者。治法云：肾恶燥，急食辛以润之。结者散之。如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之。阳结者散之，阴结者温之。仲景曰：小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响然不能大便者，以苦药泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁，酒制大黄通之。风结燥而大便不行者，以麻子仁加大黄利之。如气涩而大便不通者，以郁李仁，枳实，皂角仁润之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆，牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，復下復结，极则以致导引於下而不通，遂成不救。噫！可不慎哉。又曰：凡臟腑之秘，不可一例治，有虚秘，有实秘，实秘者能饮食，小便赤，麻仁丸，七宣丸之类主之；胃虚而秘者，不能饮食，小便清，厚朴汤主之。盖实秘者，物也；虚秘者，气也。
予观此东垣之法，多从治標。虽未有虚实之辨，而用厚朴汤者，此但以有物无物言虚实，谓有物者当下之，无物者当行其气耳。而於真阴亏损，邪正之虚实，则所未及。此其法固不可废，亦不可泥也。
2。丹溪曰：古方有脾约证，制脾约丸，谓胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难者，曰脾约，与此丸以下脾之结燥，肠润结化，津液入胃而愈。然既曰脾约，必阴血枯槁，內火燔灼，热伤元气。故肺受火邪而津竭，必窃母气以自救；金耗则则土受木伤，脾失转输，肺失传送，宜大便秘而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土清健，津液入胃，则肠润而通矣。今此丸用之热甚而气实，与西北方人稟之壮实者无有不安；若用之东南方人，与热虽盛而气血不实者，虽得暂通，將见脾愈弱而肠愈燥矣。须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主。 3。王节斋曰：若年高人脾虚血燥，易饥易饱，大便燥难，用白芍药，当归各一两，人参七钱，升麻，炙甘草各四钱，山楂，大麦芽，桃仁（去皮尖，另研）各五钱，此老人常服药也。
4。薛立斋曰：前证属形气，病气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难耳，法当滋补化源。又有脾约证，成无己曰：胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者是也，宜用脾约丸。阴血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木剋，脾肺失传，大便秘而小便数者，宜用润肠丸。此乃病气有余之治法也。经云：脾为至阴己土而主阴。然老弱之人，当补中益气以生阴血。又曰：肾开窍於二阴，大小便也。若肾经津涸者，用六味丸，脾肺气虚者，补中益气汤。脾经郁结者，加味归脾汤。气血虚者，八珍汤。若发热作渴饮冷，用竹叶黄耆汤。若膏梁厚味积热者，加味清胃散。 阳结新按余尝治一壮年，素好火酒，適於夏月，醉则露臥，不畏风寒，此其食性臟气，皆有大过人者，因致热结三焦，二便俱闭。余先以大承气汤，用大黄五七钱，如石投水。又用神祐丸及导法，俱不能通，且前后俱闭，危剧益甚。遂仍以大承气汤加生黄二两，芒硝三钱，加牙皂二钱，煎服。黄昏进药，四鼓始通，大便通而后小便渐利。此所谓盘根错节，有非斧斤不可者，即此之类，若优柔不断，鲜不害矣。
阴结新按朱翰林太夫人，年近七旬，於五月时，偶因一跌，即致寒热。群医为之滋阴清火，用生地，芍药，丹皮，黄芩，知母之属，其势日甚。及余诊\之，见其六脉无力，虽头面，上身有热，而口则不渴，且足冷至股。余曰：此阴虚受邪，非跌之为病，实阴证也。遂以理阴煎加人参，柴胡，二剂而热退，日进粥食二三碗；而大便以半月不通，腹且渐胀，咸以为虑，群议燥结为火，復欲用清凉等剂。余坚执不从，谓其如此之脉，如此之年，如此之足冷，若再一清火，其原必败，不可为矣。经曰：肾恶燥，急食辛以润之，正此谓也。乃以前药更加姜，附，倍用人参，当归，数剂而便即通，胀即退，日渐復原矣。病起之后，眾始服其定见。
秘结论列方承气汤攻一。五君子煎新热六。八正散寒百十五。凉膈散攻十九。补中益气汤补三十。理阴煎新热三。温胃饮新热五。加味归脾汤补三三。右归饮新补三。右归丸新补四。人参固本丸补百六。豕膏新因二九。六味丸补百二十。丹溪补阴丸寒百六十。玉烛散攻二四。黄龙汤攻二一。 厚朴汤和三三六。大补元煎新补一。大营煎新补十四。理中汤热一。当归地黄饮新补二十。归脾汤补三二。左归饮新补二。加味清胃饮寒五五。五福饮新补六。济川煎新补二一。《元戎》四物汤攻二六。八味丸补一二一。麻仁丸攻九二。竹叶黄耆汤寒七。脾约丸攻九三。东垣润肠丸和三百四十。百顺丸新攻六。《卫生》润肠汤和三三三。清凉饮子攻二五。神祐丸攻四八。导滯通幽汤和三三五。搜风顺气丸和三四三。八珍汤补十九。三仁丸和三三八。大分清饮新寒五。七宣丸攻九四。蓯蓉润肠丸和三四一。大金花丸攻五五。大黄硝石汤攻十四。 论外备用方三和散和百五十气秘。人参固本丸补百六阴虚。通幽汤和三三四燥结痛。皂角散和三三七通秘。十全大补汤补二十虚秘。益血润肠丸和三四二老人便秘。大已寒丸热一七一寒秘。芍药清肝散寒六一。桃仁承气汤攻四。益血丹补一五七亡血久虚。润肠汤和三三三血燥。半硫丸热一八七虚冷秘。当归承气汤攻六。犀角丸攻九十痰火秘。调营活络饮和二八三。木香檳榔丸攻五十积热秘。当归龙薈丸寒一六七。《圣惠》搜风顺气丸和三四四血燥热。
-------------------------------------------------------------------------------- 诈病论证夫病非人之所好，而何以有诈病？盖或以爭讼，或以斗殴，或以妻妾相妒，或以名利相关，则人情诈偽出乎其间，使不有以烛之，则未有不为其欺者。其治之之法，亦惟借其欺而反欺之，则真情自露而假病自瘳矣，此亦医家所必不可少者。
仲景曰：病者向壁臥，闻师到不惊起而盻视，若三言三止，脉之嚥唾者，此诈病也。设见脉自和处，或师持其脉病人欠者，皆无病也。但言此病大重，当须服吐下药，鍼灸数十百处乃愈。
新按共三条予向同数友游寓榆关，客邸內一友，素耽风月，忽於仲冬一日，譙鼓初闻，其友急叩予户，启而问之，则张皇求救。云：所狎之妓，忽得急证，势在垂危，倘遭其厄，祸不可解。予隨往视之，见其口吐白沫，僵仆於地，以手摸之，则口鼻四肢俱冷，气息如绝。陡见其状，殊为惊骇，因拽手诊\之，则气口和平，脉不应证。予意其脉和如此，而何以证危如是？第以初未经识，犹不知其为诈也。然沉思久之，则將信將疑，而復诊\其脉，则安然如故，如豁然省悟，岂即仲景之说也。遂大声於病妓之傍曰：此病危矣，使非火攻，必不可活；非用如枣如栗之艾，亦不可活；又非连灸眉心，人中，小腹数处，亦不可活，余寓有艾，宜速取来灸之。然火灸尚迟，姑先与一药，使其能嚥，嚥后少声息，则生意已復，即不灸亦可，若口不能嚥，或嚥后无声，当速灸可也。即与一药，嘱其服后即来报我。彼狡奴闻予之言，窃已惊怖，惟恐大艾著身，药到即嚥，嚥后少顷，即哼声出而徐动徐起矣。予次日问其所以，乃知为吃醢而发也。 予闻之大笑，始知姊妹行中，奸狡之况有如此。
又予在都中时，一相契金吾公，畜二妾，其一则燕姬也，有母隨之。一日二妾相竞，燕妾理屈，其母助恶，叫跳撒赖，遂至气厥若死。乃令一婢抱持而坐，自暮及旦，绝无甦意。清晨延予疗之。予初入室，见其肉厚色黑，面青目瞑，手撒息微，及诊\其脉，则伏渺如脱，亦意其真危也。斯时也，欲施温补，则虑其大怒之后，逆气或有未散；欲加开导，则虑其脉之似绝，虚极有不能胜，踌躇未决，乃请復诊\。及入室再见，则不若前次之撒手，而十指交叉，抱腹仰坦於婢者之怀。因疑其前番撒手，今既能叉手，岂他人之所为乎？及著手再诊\，则似有相嫌不容之意，而拽之不能动，此更可疑也。因出其不意，卒猛一扯，则顿脱有声，力强且劲。由是前疑始释，谓其將死之人，岂犹力有如是乎？乃思其脉之若此者，或以肉厚气滯，此北人稟赋多有之也，或以两腋夹紧，此奸人狡诈亦有之也。若其面青息微，则怒气使然，自不足怪。识见既定，因声言其危，使闻灸法，以恐胜之。遂先投一剂，到咽即活。次日会公，因询予曰：日昨之病，固料其势必危矣。然谓其为真邪，则何以药甫其唇，而效之峻速有如此？谓其为假耶，则何以能终夜做作，而形证之肖似有如此？昨公所用之药，果亦有何玄秘否？是皆不能无疑也。予曰：予之玄秘，秘在言耳。亦不过借药为名耳，但使彼惧，敢不速活。经曰：忧可胜怒，正此谓也。是可见人情之巧，其有最难测者皆如此，使昨非再诊\而再察之，则予亦几为所誑矣。是以凡遇此类，不可不加之详审。
又一姻戚士子，为宦家所殴，遂臥病旬日，吐血盈盆。因喧传人命，连及多人，延医数辈，见其危剧之状，皆束手远避，防为所累也。最后予往视之，察其色，则绝无窘苦之意，诊\其脉，则总皆和缓如常。予始疑之，而继则悟之，因潜语之曰：他可欺也，予亦可欺耶？此尔之血也，抑家禽之血耶？其人愕然。浼予无言，遂为调和，而相衔感而散。又一邻妇，以妒妾作闹，詬夫反目，因而病剧，则咬牙瞪眼，僵厥不苏，若命在呼吸间者。其夫惊惶无措，其妾几遭不堪。浼予救之，则脉非其病，遂用前法治之，愈后其夫感谢，而不知为其所愚也。
若此二人，则又人事中之常態，使不有悬朗之鑑，则此中变幻，有以假病而延成真病者；有以小忿而延成大祸者，兹予拂之若振埃，不但为人造福，而且可防人之欺，故亦纪之，以资仓卒之急用。
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癘风经义风论曰：风气与太阳俱入，行诸脉俞，散於分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤？而有疡。卫气有所凝而不行，故其肉有不行也。癘者，有营气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客於脉而不去，名曰癘风，或名曰寒热。
长刺节论曰：病大风，骨节重，须眉墮，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日须眉生而止鍼。癘风者，素刺其肿上，已刺，以锐鍼鍼其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，无食他食。 脉要精微论曰：脉风成为癘。 论证癘风即大风也，又谓之癩风，俗又名谓大麻风。此病虽名为风，而实非外感之风也。实以天地间阴厉浊恶之邪，或受风木之化而风热化虫，或受湿毒於皮毛而后及营卫，或犯不洁，或因传染，皆得生虫。盖虫者，厥阴主之，厥阴为风木，主生五虫也。虫之生也，初不为意，而渐久渐多，遂致不可解救，诚\最恶最危最丑证也。又《千金》云：自作不仁极恶之业也，所以最为难治。观孙真人云：尝治数百人，终无一人免於死者，盖无一人能守禁忌故耳。惟一妇人，病愈后又服加减四物汤百余剂，半年之上，方得经行，十分全愈。又，丹溪治五人，亦惟一妇人得免，以贫甚且寡，无物可喫也。外三四人者，越二三年皆復作而死。由此观之，可见此证非得出奇秘方，鲜能取效。故予逢此证，不敢强以为知，而妄施治疗，亦不敢强言治法，以惑后人。至若古人论治之法，亦甚详悉，用之得宜，虽病根未必可拔，而延保余年，夭枉自亦可免。由是遍求诸说，则惟薛立斋《癘疡机要》证列已全，今择其要，并诸諭之得理者，详述於左，以为证治之纲领云。
述古论共三条1。立斋曰：大抵此证，多由劳伤气血，腠理不密，或醉后房劳沐浴，或登山涉水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，血隨火化而致。故淮扬闽广间多患之。近代先哲云：感天地肃杀恶气所致。其上体先见或多者，毒在上也；下体先见或多者，毒在下也。盖气分受邪则上多，血分受邪则下多，气血俱受则上下齐见。凡眉毛先落者，毒在肺；面发紫泡者，毒在肝；脚底先痛或穿者，毒在肾；遍身如癣者，毒在脾；目先损者，毒在心，此五臟受病之重者也。又，一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，鍼刺不痛；三曰血死，溃烂；四曰筋死，指脱；五曰骨死，鼻柱坏，此五臟受伤之不可治者也。若声哑目盲，尤为难治。又，治法当辨本证，兼证，变证，类证，阴阳虚实而斟酌焉。若妄投燥热之剂，脓水淋漓则肝血愈燥，肾水愈枯，相火愈旺，反成败证矣。
2。癘疡所患，非止一臟，然其气血无有弗伤，兼证无有弗见，况积岁而发见於外。须分经络之上下，病势之虚实，不可概施攻毒之药，当先助胃壮气，使根本坚固，而后治其疮可也。经云：真气夺则虚，邪气胜则实。凡云病属有余者，当察其元气不足。《耆婆恶病论》曰：疾风有四百四种，总而言之不出五种，即是五风：一曰黄风，二曰青风，三曰白风，四曰赤风，五曰黑风，其风合五臟，故曰五风。五风生五虫：黄风生黄虫，青风生青虫，白风生白虫，赤风生赤虫，黑风生黑虫，食人五臟。若食人脾，语变声散。食人肝，眉睫墮落。食人心，遍身生疮。食人肺，鼻柱崩倒，鼻中生瘜肉。食人肾，耳鸣啾啾，或如车行雷鼓之声。若食人皮，皮肤顽痺。食人筋，肢节墮落。五风合五臟，虫生致多，入於骨髓，往来无碍，坏於人身，名曰疾风。疾风者，是癘风之根本也。病之初起，或如鍼锥所刺，名曰刺风。或如虫走，名曰游风。遍身掣动，名曰？风。不觉痛痒，名曰顽风。肉起如桃李小枣核，从头面起者，名曰顺风。从两脚起者，名曰逆风。如连钱团圆，赤白青乌斑驳，名曰？风。或遍体生疮，或如疥癣，或如鱼鳞，或如榆荚，或痒或痛，黄汁流出，肢节坏烂，为脓为血，或不痒不痛，或起或灭，青黄赤白黑变易不定。病起之由，皆因冷热不调，流於五臟，通彻骨髓，用力过度，饮食杂秽，房室不节，虚劳动极，汗流遍体，因兹积热於五臟，致生多虫，食人五臟，骨髓，皮肉，筋节，久久败坏，名曰癘风。惟见黑虫者，最为难治，人得此疾，速宜弃家室财物，离妻妾，入山静养疗治，无有不瘥。
述古治法共八条1。薛立斋曰：凡癘疡，当知有变有类之不同，而治法有汗有下，有砭刺攻补之不一。盖兼证当审轻重，变证当察先后，类证当详真偽，而汗，下，砭刺，攻补之法，又当量其人之虚实，究其病之原委而施治之。盖虚者，形气虚也；实者，病气实而形气未必实也。
2。癘疡砭刺之法，子和张先生谓：一汗抵千鍼。盖以砭血不如发汗之周遍也。然发汗即出血，出血即发汗，二者一律。若恶血凝滯在肌表经络者，宜刺宜汗，取委中出血则效。若恶毒蕴结於臟腑，非荡涤其內则不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患处及两臂腿腕，两手足指缝各出血，其毒必不能散。若表裏俱受毒者，非外砭內泄，其毒决不能退。若上体多，宜用醉仙散，取其內蓄恶血从齿缝中出，及刺手指缝并臂腕，以去肌表毒血。若下体多，宜用再造散，令恶血陈虫从谷道中出，仍鍼指足缝并腿腕，隔一二日更刺之，以血赤为度。如有寒热头痛等证，大补气血为主。
3。癘疡服轻粉之剂，若腹痛去后，兼有脓秽之物，不可用药止之。若口舌肿痛，秽水时流，作渴发热喜冷，此为上焦热毒，宜用泻黄散。若寒热往来，宜用小柴胡汤加知母。若口齿缝出血，发热而大便秘结，此为热毒內淫，宜用黄连解毒汤；若大便调和，用《局方》犀角地黄汤。若秽水虽尽，口舌不愈，或发热作渴而不饮冷，此虚热也，宜七味白朮散。
4。癘疡手足腿臂或各指拳挛者，由阴火炽盛，亏损气血，当用加味逍遥散加生地黄，及换肌散兼服。
5。癘疡生虫者，以五方风邪翕合，相火制金，金衰不能平木，所以化虫，內食五臟，而证则见於外也。宜用升麻汤送泻青丸，或樺皮散以清肺肝之邪，外灸承浆，以疏阳明，任脉，则风热息而虫不生矣，若肝经虚热者，佐以加味逍遥散，六味地黄丸。
徐东皋曰：经云，汗之则疮已，况癩之为风，尤疮之最恶者，故曰癘风。诸疮热久，热则生风，且癘风尤染肃杀之气而成者，若非汗法，何以去其毒风？所以汗之一法，乃治癘之最要者，其余诸方，次第用之可也。凡患人身上痒甚，盖以风邪气郁，血不荣敷而然，宜四物汤加黄芩，白芷，调浮萍末服，发汗而愈。 6。癘风灸法，先服樺皮散，自少至多，服五七日，灸承浆穴七壮，灸疮愈后，再灸之。凡三灸之后，服二圣散泄热，袪血中之风邪，时更以升麻汤送下泻青丸为佳。倘年深日久，即以愈风丹，换骨丹等方，详而用之。
7。凡大风初起，头面搔痒，便有红紫疹块起者，即可服防风通圣散加苦参，天麻，蝉退数十贴，外用七珍汤浴洗，发汗则易愈。大忌五辛荤腥厚味半年，必不再发。
述古变证治法共三条1。立斋曰：一身起疙瘩，搔破脓水淋漓，若寒热往来者，肝经气血虚而有火也，用八珍汤加丹皮，柴胡。寒热內热者，血气弱而虚热也，八珍汤倍加参，朮。若恶寒形寒者，阳气虚寒也，用十全大补汤。若肌肤搔如帛隔者，气血不能外荣也，人参养营汤。若面部抓之麻木，气血不能上荣也，补中益气汤。若痿弱筋挛者，血气不能滋养也，补中益气汤佐以六味地黄丸。
2。遍身疙瘩，或癮疹搔痒，此风热伤血，用羌活当归散。气虚者佐以补中益气汤加山梔，鉤藤鉤，血虚者佐以加味逍遥散加鉤藤鉤。若手足皴裂，不问黯白，或於手足腿腕搔起白皮，此风热燥涩也，用清胃散加芍药。
3。面赤搔痒，或眉毛脱落，此属肺经风热，用人参消风散，樺皮散。气虚用补中益气汤加天麻，殭蚕；血虚用加味逍遥散加鉤藤鉤。若面发紫泡，或成块，或眉毛脱落，属肝经风热，先用小柴胡汤加山梔，丹皮，鉤藤鉤，后用加味逍遥散。凡证属肝经血燥生风者，但宜滋肾水生肝血，则火自息，风自定，痒自止。
兼证治法癘疡之有兼证变证，凡如表裏臟腑诸病，无不有之，其各治法亦已具悉各门，但有所值，即宜隨证参用之，左右逢源，无弗善也，重录资繁，兹不赘及。
解诸毒敷砒霜，患处作痛或腐溃者，用湿泥频涂换之。若毒气入腹，胸膈苦楚，或作吐泻，饮冷米醋一二杯即止，多亦不妨。生绿豆末，芝麻油俱可。敷贴雄黄药，闷乱或吐泻，用防己煎汤解之。服辛热药而眉发脱落者，乃肝经血伤而火动，非风也，用四物汤，六味丸，以滋肝血生肾水。服川乌，草乌等药，闷乱流涎，或昏憒呕吐，或出血吐血，用大豆，远志，防风，甘草，任用一味煎汤解之。大凡服风药过多，皆宜用之，如未应，急用甘草生姜汁。敷贴巴豆之药，患处作痛，肌肉溃烂，以生黄连为末，水调敷之。若毒入內，吐泻等证，更以水调服一二钱，或大小豆，菖蒲汁，皆可。敷贴藜芦，毒入內，煎？汤解之。服袪风剋伐之药，呕吐少食，胸膈不利，或形气倦怠等证，用六君子汤以补阳气。若烦热作渴，饮食不思，或晡热內热，面赤发热，用四物汤加参，朮以生阴血。余从各门治之。
禁忌人之患斯疾者，多由嗜慾不谨所致。治斯疾者，速当断戒荤腥盐酱，一切厚味。
只宜清心寡慾，绝色忘虑，幽隱林泉，屏弃世务，蚤蚤救疗，庶几可活。稍不守禁，每见愈而復作，及致危剧，莫能再救，总以其不守禁忌也。
癘风论列方醉仙散外二百七十。黄连解毒汤寒一。换骨丹和二七九。七珍汤外二八三。六味地黄丸补百二十。二圣散外二六七。愈风丹外二六六。补中益气汤补三十。六君子汤补五。再造散外二七三。换肌散外二七二。七味白朮散小七。八珍汤补十九。四物汤补八。十全大补汤补二十。泻黄散寒五七。樺皮散外二六八。人参消风散散四七。清胃散寒五四。人参养营汤补二一。防风通圣散攻十六。 《局方》犀角地黄汤寒七九。小柴胡汤散十九。泻青丸寒一五一。加味逍遥散补九四三。
论外备用方升麻汤外二六九。白花蛇丸外二七四。雷丸散外二七九。行药方外二七七。防风天麻丸外二七六。乌头汤外二八四。敷癘方外二八五。浮萍散外二七一。皂角散外二七八。白花蛇膏外二七五。硫黄酒外二八二。苦参汤外二八一。洗癘方外二八六。黑虎丹外二百八十。
景岳全书卷之三十四终
生气通天论曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五臟气爭，九窍不通。
调经论曰：血并於阴，气并於阳，故为惊狂。
通天篇曰：太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳。阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。
本神篇曰：肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人。
脉解篇曰：太阳所谓甚则狂癲疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂癲疾也。阳明所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳復爭，而外并於阳，故弃衣而走也。
阳明脉解篇帝曰：足阳明之脉，病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。热盛於身，故弃衣欲走也。阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，故妄走也。
病能论帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？曰：夺其食即已。夫食入於阴，长气於阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。
通评虚实论帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰：癲疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治；实则死。
大奇论曰：心脉满大，癇瘛筋挛。肝脉小急，癲瘛筋挛。二阴急为癇厥。
邪气藏府病形篇曰：心脉缓甚为狂笑，微涩为癲疾。肺脉急甚为癲疾。肾脉急甚为骨癲疾。 奇病论曰：帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癲疾也。
寒热病篇曰：暴挛癇眩，足不任身，取天柱。
癲狂篇曰：癲疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之於顏。取手太阳，阳明，太阴，血变而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳，阳明，太阴，手太阳，血变而止。癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明，太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。治癲疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之。置其血於瓠壶之中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，？骨也。骨癲疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癲疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄者，不治。脉癲疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉於腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄者，不治。癲疾者，疾发如狂者，死不治。以上俱言癲疾。狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，治之取手太阴，阳明，血变而止，及取足太阴，阳明。狂如生，少臥不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明，太阳，太阴，舌下少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明，太阳，太阴。狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也，治之取手太阳，太阴，阳明，足太阴，头两顑。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发於外者，得之有所大害，治之取足太阴，太阳，阳明，后取手太阴，太阳，阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已；不已，以法取之，灸骨？二十壮。以上俱言狂证。
长刺节论曰：病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分尽热病已止。病初发岁一发，不治，月一发，不治，月四五发，名曰癲病，刺诸分诸脉，其无寒者以鍼调之，病已止。 二十难曰：重阳者狂，重阴者癲。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
五十九难曰：狂癲之病，何以別之？然：狂疾之始发，少臥而不饥，自高贤也，自辩智也，自倨贵也，妄笑，好歌乐，妄行不休是也。癲疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部俱盛是也。
论证共二条1。癲狂之病，病本不同。狂病之来，狂妄之渐而经久难已；癲病之至，忽然僵仆而时作时止。狂病常醒，多怒而暴，癲病常昏，多倦而静，由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异，故《难经》曰：重阳者狂，重阴者癲，义可知也。后世诸家，有谓癲狂之病，大概是热，此则未必然也。此其形气脉气自亦有据，不可不辨察阴阳，分而治之。
2。癲，即癇也，观《內经》所言癲证甚详，而癇则无辨，即此可知。后世有癲癇，风癇，风癲等名，所指不一，则徒滋惑乱，不必然也。又如《別录》所载五癇，曰马癇，牛癇，猪癇，羊癇，鸡癇者，即今人之谓羊癇，猪癇也，此不过因其声之相似，遂立此名，可见癲癇无二，而诸家於癲证之外，又有癇证，诚\属牵强，无足凭也。又《千金方》有风癇，惊癇，食癇，及阴癇，阳癇之说，皆所当辨，并列后条。 论治共五条1。凡狂病多因於火。此或以谋\为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪，是诚\东方实证也。此其邪乘於心，则为神魂不守；邪乘於胃，则为暴横刚强。故治此者，当以治火为先，而或痰或气，察其甚而兼治之。若止因火邪，而无胀闭热结者，但当清火，宜抽薪饮，黄连解毒汤，三补丸之类主之。若水不制火，而兼心肾微虚者，宜硃砂安神丸，或服蛮煎，二阴煎主之。若阳明火盛者，宜白虎汤，玉泉散之类主之。若心脾受热，叫骂失常，而微嗛闭结者，宜清心汤，凉膈散，三黄丸，当归龙薈丸之类主之。 2。若因火致痰者，宜清膈饮，抱龙丸，生铁落饮主之，甚者宜滚痰丸。若三焦邪实热甚者，宜大承气汤下之。若痰饮壅闭，气道不通者，必须先用吐法，并当清其饮食。此治狂之要也。
3。癲病多由痰气。凡气有所逆，痰有所滯，皆能壅闭经络，格塞心窍，故发则旋晕僵仆，口眼相引，目睛上视，手足搐搦，腰脊强直，食顷乃甦。此其倏病倏已者，正由气之倏逆倏顺也。故治此者，当察痰察气，因其甚者而先之；至若火之有无，又当审其脉证而兼为之治也。气滯者，宜排气饮，大和中饮，四磨饮，或牛黄丸，苏合丸，《集成》润下丸之类主之。痰盛者，宜清膈饮，六安煎，二陈汤橘皮半夏汤，或抱龙丸，硃砂滚涎丸之类主之。兼痰兼火者，宜清膈饮，硃砂安神丸，丹溪润下丸之类主之。痰逆气滯之甚者，必用吐法，吐后隨证调理之。
4。癲癇证无火者多。若无火邪，不得妄用凉药，恐伤脾气，以致变生他证。且復有阴盛阳衰及气血暴脱，而绝无痰火气逆等病者，则凡四君，四物，八珍，十全大补等汤，或干姜，桂，附之类，皆所必用，不得谓癲癇尽属实邪，而概禁补剂也。若真阴大损，气不归根，而时作时止，昏沉难愈者，必用紫河车丸，方可奏效。其有虚中挟实，微兼痰火不清，而病久不愈者，《集验》龙脑安神丸最得其宜，隨证增减，可为法也。
5。痴獃证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴獃，言辞顛倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至，脉必或弦或数，或大或小，变易不常，此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，別无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而復，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐，一时偶伤心胆，而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮，或大补元煎主之。
6。小儿无狂证，惟病癲者常有之。凡小儿之病，有从胎气而得者，有从生后受惊而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主，而痰邪足以乱之。故凡治小儿之惊癇，必须先审正气，然后察其病邪，酌宜治之。诸法俱载小儿门，所当详究。
述古共四条1。《千金方》云：小儿之癇有三，风癇，惊癇，食癇也。风癇缘衣煖汗出，风因入也。初时先屈指如数，乃作。惊癇起於惊悸，大啼乃作。食癇其先不哺乳，而变热后发，或先寒后热者，皆食癇也。又云：病先身热，掣纵，惊啼叫唤，而后发癇，脉浮者为阳癇，病在六腑外，在肌肉，犹易治也。病先身冷，不惊掣，不啼叫，而病发时脉沉者，为阴癇，病在五臟內，在骨髓，难治也。
2。陈无择云：夫癲癇病，皆由惊动，使臟气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或幼小感风寒暑湿，或饮食不节，逆於臟气而成。盖忤气得之外，惊恐得之內，饮食属不內外，三因不同，忤气则一。愚谓此二家之说，虽若切当，然风寒外感，自有表证，饮食內伤，是有裏证，俱未必乱神。若此而癲癇为病，则忽尔昏厥，此其病则专在心经，以及肝胆二臟，又非风寒饮食所能顿病若此者。且风癇之义，本以木邪所属为言，亦非外感之谓，即有外感，或有饮食，亦无非因惊因恐相兼为病耳，若以三因并列之，则有未必然也。
3。张子和曰：肝屡谋\，胆屡不决，屈无所伸，怒无所泄，肝木胆火隨火隨炎入心，心火炽亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。有思虑过多，脾伤失职，心之官亦主思，甚则火炽，心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，以致癲狂，二因也。
4。丹溪曰：大法行痰为主，黄连，南星，瓜蔞，半夏，寻火寻痰，分多少而治，无不愈。有热者，以凉药清其心。有痰者，必用吐法，吐后用东垣安神丸及平肝之药，青黛，柴胡，川芎之类。
简易方一方，治狂邪触发无时，披头大叫，但欲杀人，不避水火者，用苦参为末，蜜丸桐子大，每服五，七十丸，白滚汤或清茶送下。
灸法间使五壮，人中用小炷灸之，骨？二十壮。两手足大拇指，以二指并缚一处，灸爪甲角七壮。须於甲肉之半，令其四处著火。
癲狂论列方抽薪饮新寒三。四君子汤补一。清膈煎新寒九。排气饮新和六。大和中饮新和七。白虎汤寒二。清心汤寒三四。大补元煎新补一。六安煎新和二。抱龙丸小八五。滚痰丸攻七七。二陈汤和一。十全大补汤补二十。牛黄丸和三六五。八珍汤补十九。硃砂安神丸寒一四二。玉泉散新寒十五。二阴煎新补十。橘皮半夏汤和十三。四磨饮和五二。服蛮煎新寒十九。《集成》润下丸和百十七。大承气汤攻一。《集验》龙脑安神丸和一四七。紫河车丸小百七。三黄丸攻六八。苏合丸和三七一。当归龙薈丸寒一六七。四物汤补八。七福饮新补七。硃砂滚涎丸攻七八。凉膈散攻十九。三补丸寒一六二。丹溪润下丸和百十六。吐法新攻一。生铁落饮寒七七。黄连解毒汤寒一。 论外备用方正心汤补八一心虚生热。辰砂妙香散固十五。寧志丸和三百六十心风养神。归神丸和三五九神不守舍。寧心丸补百十四养心神。抱胆丸和三五七惊气结。人参琥珀丸和三六一养心安神。神应丹和三六三镇惊痰。五癇神应丸和三四六风痰。辰砂丸和三五八痰气结。五生丸热九六寒痰。牛黄清心丸攻三五实热。《秘方》半夏丸和三六二风痰。琥珀寿星丸和百十三痰癇。犀角丸攻九一风痰。 --------------------------------------------------------------------------------
癃闭经义灵兰秘典论曰：小肠者，受盛之官，化物出焉。三焦者，决瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
宣明五气篇曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。
生气通天论曰：阳不胜其阴，则五臟气爭，九窍不通。 口问篇曰：中气不足，溲便为之变。
本输篇曰：三焦者，足少阴太阳之所將，太阳之別也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。 奇病论曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。详死生门八。
玉机真藏论帝曰：夫子言脾为孤臟，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。 气厥论曰：胞移热於膀胱则癃溺血；膀胱移热於小肠，膈肠不便，上为口糜。
经脉篇曰：肝所生病者，遗溺闭癃。足少阴之別，实则闭癃。
骨空论曰：督脉为病，癃痔遗溺。 厥论曰：厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀涇溲不利，好臥屈膝，阴缩肿，胻內热。 邪气藏府病形篇曰：肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。
痺论曰：肠痺者，数饮而出不得，中气喘爭，时发飧泄。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。
经脉篇曰：足少阴之別，名曰大鍾，实则闭癃，虚则腰痛。
阴阳类论曰：二阴一阳，病出於肾，阴气客游於心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢別离。
至真要大论曰：太阳之胜，隱曲不利，互引阴股。岁太阴在泉，少腹痛肿，不得小便。
五常政大论曰：涸流之纪，其病癃闭，邪伤肾也。
六元正纪大论曰：阳明司天之政，民病癃闭。
標本病传曰：大小不利者，治其標。
热病篇曰：癃，取之阴蹻及三毛上及血络出血。
终始篇曰：內闭不得溲，刺足少阴，太阳与？上以长鍼。 论证共三条1。小水不通，是为癃闭，此最危最急证也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数日不通则奔迫难堪，必致危殆。今人一见此证，但知利水，或用田螺罨脐之法，而不辨其所致之本，无怪其多不治也。
2。凡癃闭之证，其因有四，最当辨其虚实。有因火邪结聚小肠膀胱者，此以水泉干涸，而气门热闭不通也。有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也；若此者，本非无水之证，不过壅闭而然，病因有余，可清可利，或用法以通之，是皆癃闭之轻证也。惟是气闭之证，则尤为危候。然气闭之义有二焉：有气实而闭者，有气虚而闭者。夫膀胱为藏水之腑，而水之入也，由气以化水，故有气斯有水；水之出也，由水以达气，故有水始有溺。经曰：气化则能出矣。盖有化而入，而后有化而出；无化而出，必其无化而入，是以其入其出，皆由气化，此即本经气化之义，非单以出者言气化也。然则水中有气，气即水；也气中有水，水即气也。今凡病气虚而闭者，必以真阳下竭，元海无根，水火不交，阴阳否隔，所以气自气，而气不化水，水自水，而水蓄不行。气不化水，则水腑枯竭者有之；水蓄不行，则浸渍腐败者有之。气既不能化，而欲强为通利，果能行乎？
阴中已无阳，而再用苦寒之剂，能无甚乎？理本甚明，何知之者之不多见也？至若气实而闭者，不过肝强气逆，移碍膀胱，或破其气，或通其滯，或提其陷，而壅者自无不去。此治实者无难，而治虚者必得其化，为不易也，故凡临此证，不可不详辨其虚实。
3。仲景曰：在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。此误认关格之义也，详见关格门。
论治共七条1。火在下焦，而膀胱热闭不通者，必有火证火脉，及溺管疼痛等证，宜大分清饮，抽薪饮，益元散，玉泉散，及绿豆饮之类以利之。若肝肾实火不清，或遗浊，或见血者，大都清去其火，水必自通，前法俱可通用。
2。气闭证，当分虚实寒热而治之。凡气实者，气结於小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证，惟暴怒郁结者多有之，宜以破气行气为主，如香附，枳壳，乌药，沉香，茴香之属，兼四苓散而用之。若气陷於下，药力不能骤及者，当即以此药多服，探吐以提其气，使气升则水自降也。有痰气逆滯不通者，即以二陈汤，六安煎之类探吐之。有热闭气逆者，即以大分清饮探吐之。有气实血虚而闭者，用四物汤探吐之。凡气实等证，无如吐之妙者，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利。盖有升则有降，无升则无降，此理势之使然也。凡气虚而小便闭者，必以素多斲丧，或年衰气竭者，方有此证，正以气有不化，最为危候，不易治也。然凡病此者，必其有渐，但觉小便短少，或便时费力，便当留心速治，若待其剧，恐无及也。但治此者，亦当辨其臟气之寒热。若素无內热之气者，是必阳虚无疑也。或病未至甚，须常用左归，右归，六味，八味等汤丸，或壮水以分清，或益火以化气，隨宜用之，自可渐杜其原。若病已至甚，则必用八味丸料，或加减《金匱》肾气汤大剂煎服，庶可挽回。或疑桂附辛热不敢轻用，岂知下元阳气亏甚，得寒则凝，得热则行，舍此二者，更有何物可以直达膀胱而使水因气化也？若气虚下陷，升降不利者，宜补中益气汤主之，或即用此汤探吐之，最妙。若素稟阳臟內热，不堪温补，而小便闭绝者，此必真阴败绝，无阴则阳无以化，水亏证也，治宜补阴抑阳，以化阴煎之类主之。或偏於阳亢而水不制火者，如东垣之用滋肾丸亦可，但此即火证之属耳。
3。大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣，宜八正散之类主之。
4。久服桂附之属，以致水亏阳亢，而小便不通者，宜解毒壮水，以化阴煎之类主之。甚者，以黄连解毒汤加分利滋阴等药亦可，然尤惟绿豆饮为解毒之神剂。其有因久服阳药，作用过多，火本不盛，单由水亏者，非六味地黄汤大剂滋之不可也。
5。服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之证。察其水亏者，必须大补真阴；火虚者，必须峻补阳气，气达水行，其便自调。不可见其假实，恣意疏通，此与榨干汁，泲枯油者何异？致今竭者愈竭，鲜不危矣。 6。膀胱无水等证，有因泄泻，水归大肠而小水不通者，此当但治泄泻，泄泻止而水自利也。有因大汗多汗，气从汗泄而小水不利者，此当调治营卫，表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精，水隨液去，五內枯燥而小水不利者，此当调补真阴，血气渐充而小水渐利也。凡此数者，皆膀胱无水枯涸之证，水泉既涸，故不可再加分利；內惟泄泻证亦有可分利者，然亦不过十之三耳。诸如此者，当於各门详察治之，皆非有水不通而为癃闭之类也。
7。怀妊之妇，每有小便不通者，此以胎气下陷，溺孔被压而然，多以气虚不能举胎所致，宜八珍汤，补中益气汤之类主之。若临盆之际，胎压膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，则小水自出。
通闭方法1。凡治小水闭塞不通，危急之甚，诸药不效者，速寻白菊花根捣烂，用生白酒冲和，取酒汁温而饮之，神效。按此方或白花者一时难得，即不拘何色，但以家菊根代之，亦必无不效。
2。一法治膀胱有溺，或因气闭，或因结滯阻塞，不能通达，诸药不效，危困將死者，用猪溲胞一个，穿一底窍，两头俱用鹅翎筒穿透，以线扎定，并缚住下口根下出气者一头，乃將溲胞吹满，缚住上窍，却將鹅翎尖插入马口，解去根下所缚，手捻其胞，使气从尿管透入膀胱，气透则塞开，塞开则小水自出，大妙法也。
3。通塞法：凡败精干血，或溺孔结垢，阻塞水道，小便胀急不能出者，令病人仰臥，亦用鹅翎筒插入马口，乃以水银一二钱徐徐灌入，以手逐段轻轻导之，则诸塞皆通；路通而水自出，水出则水银亦从而喷出，毫无伤碍，亦最妙法也。
4。薰洗通便法：凡偶有气闭，小水不通，胀急危困之极者，速用皂角，？头，王不留行各数两，煎汤一盆，令病者坐浸其中，薰洗小腹下体，久之热气內达，壅塞自开，便即通矣。若係妇人，亦可用？数茎塞阴户中，外加薰洗，其通尤速。
述古共三条1。易老云：寒在胞中，遏塞不入，热在下焦，填塞不便，须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞。
2。东垣治一人，病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，膝已上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，服甘淡渗利之药皆不效。予曰：疾急矣，非精思不能处。思至半夜，曰，吾得之矣！经曰膀胱者，津液之腑，必气化而能出焉。多服渗利之药而痛益甚，是气不化也。启玄子云：无阳则阴无以主，无阴则阳无以化。甘淡气薄者皆阳药，独阳无阴，欲化得乎？遂以滋肾丸群阴之剂投之，再服愈。 3。丹溪曰：小便不通，有气虚，有血虚，有实热，有痰，有湿，有气结下焦。血气干者死。
癃闭论列方抽薪饮新寒三。八正散寒百十五。玉泉散新寒十五。化阴煎新寒七。二陈汤和一。八味汤补一二一。左归饮新补二。黄连解毒汤寒一。四物汤补八。绿豆饮新寒十四。
四苓散和一八七。益元散寒百十二。大分清饮新寒五。滋肾丸寒一六三。六味汤补百二十。补中益气汤补三十。右归饮新补三。六安煎新和二。《金匱》肾气汤补一二四。八味丸补一二一。
论外备用方地髓汤和三四五闭痛。疏凿饮和五三水闭。人参固本丸补百六阴虚。白汤和三百五十气闭欲死。导赤散寒一二二。导水茯苓汤和六二闭而肿。清肺饮子寒四十气分热。葵子汤寒一二四膀胱热。《直指》黄芩汤寒百七心肺热。独蒜通便方因二八九。十全大补汤补二十。加味龙胆泻肝汤寒六四。加味通心饮寒三三疝闭。大连翘饮寒七八风热。五苓散和一八二。万全木通汤和三四九利便。七正散寒百十六火闭。？熨法因二九一。黄芩清肺饮寒三八气热。赤茯苓汤寒一二三膀胱热。猪苓汤和一八八伤寒下后小水不通。龙胆泻肝汤寒六三肝火。三味牛膝汤寒一二六茎痛闭。加味逍遥散补九三虚热。《良方》龙胆泻肝汤寒六二。小便不通方因二百九十。 --------------------------------------------------------------------------------
秘结经义金匱真言论曰：北方黑色，入通於肾，开窍於二阴。 气厥论曰：膀胱移热於小肠，膈肠不便。 脉解篇曰：太阴所谓病胀者，得后与气，则快然如衰也。
邪气藏府病形篇曰：肾脉微急，为不得前后。小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后。
五常政大论曰：涸流之纪，其病痿厥坚下。其病癃闭，邪伤肾也。
六元政纪大论曰：不远热则热至，淋閟之病生矣。太阳所至为流泄禁止。燥胜则干。
至真要大论曰：太阴司天，病阴痺，大便难，阴气不用，病本於肾。太阳之胜，隱曲不利，互引阴股。少阴之復，隔肠不便。
宣明五气篇曰：肾恶燥。
藏气法时论曰：肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。
杂病篇曰：厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。
论证共二条1。秘结一证，在古方书有虚秘，风秘，气秘，热秘，寒秘，湿秘等说，而东垣又有热燥，风燥，阳结，阴结之说，此其立名太烦，又无確据，不得其要，而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结，阳结而尽之矣。盖阳结者，邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也，知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说，而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，热则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎？有云气秘者，盖气有虚实，气实者阳有余，阳结也；气虚者阳不足，阴结也，岂谓气结而尽宜破散乎？至若热秘，寒秘，亦不过阴阳之別名耳。再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳，气之不行，即虚秘也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然？余故曰：凡斯二者，即秘结之纲领也。
2。秘结之由，除阳明热结之外，则悉由乎肾。盖肾主二阴而司开闔，故大小便不禁者，其责在肾，然则不通者，独非肾乎？故肾热者宜凉而滋之，肾寒者宜温而滋之，肾虚者宜补而滋之，肾干燥者宜润而滋之。经曰：肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液气也，正此之谓。
论治共七条1。阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。此或以饮食之火起於脾，或以酒色之火炽於肾，或以时令之火蓄於臟，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉，內外相符者，方是阳结。治此者，又当察其微甚。邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤，神祐丸，百顺丸之类主之。邪结微者，宜清凉饮子，《元戎》四物汤，或黄龙汤，玉烛散之类主之。火盛不解者，宜凉膈散，大黄硝石汤，八正散，大分清饮，大金花丸之类主之。火盛水亏，阴虚而燥者，宜丹溪补阴丸，人参固本丸，或六味地黄加黄檗，知母，麻仁之类主之。
2。阴结证，但察其既无火证，又无火脉，或其人喜热恶冷，则非阳证可知。然既无邪，何以便结不通？盖此证有二，则一以阳虚，一以阴虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝於下，此阳虚而阴结也。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到而肠臟干槁，此阴虚而阴结也。故治阳虚而阴结者，但益其火，则阴凝自化，宜右归饮，大补元煎，大营煎之类主之，或以人参，当归数钱煎汤，送右归，八味等丸俱妙。治阴虚而阴结者，但壮其水，则涇渭自通，宜左归饮，左归丸，当归地黄饮，五福饮，六味地黄丸之类主之。二者欲其速行，宜於前法中各加肉蓯蓉二三钱，以酒洗去咸，同煎服之，其效尤速。然此等证候，其来有渐，但初觉时，便当加意调理，自无不愈。若待气血俱败，则最难为力，而徒归罪於药之不效，亦何其不智也。以上阴结一证，虽气血之分自当如此，然血虚者，亦必气有不行；气虚者，岂曰血本无恙？大都虚而兼热者，当责其血分；虚而兼寒者，当责其气分，此要法也。第今之世人，但知有热秘，而不知有冷秘，所以《局方》有半硫丸，海藏有已寒丸之类，皆治此之良剂，所当察也。若欲兼温兼补，似不若八味地黄丸及理阴煎之属为更妙。
3。大便本无结燥，但连日或旬日欲解不解，或解止些须而不能通畅，及其既解，则仍无干硬，凡此数者，皆非火证，总由七情，劳倦，色慾，以致阳气內亏不能化行，亦阴结之属也。此当详察脾肾，辨而治之。病在脾者宜治中焦，以理中汤，温胃饮，五君子煎，归脾汤，补中益气汤之类主之；病在肾者宜治下焦，以右归饮，大补元煎，八味地黄汤之类主之。
4。老人便结，大都皆属血燥。盖人年四十而阴气自半，则阴虚之渐也，此外则愈老愈衰，精血日耗，故多有干结之证。治此之法无他，惟虚者补之，燥者润之而尽之矣。然亦当辨其虚实微甚，及有火无火，因其人而调理之可也。凡润燥等剂，如导滯通幽汤，蓯蓉润肠丸，搜风顺气丸，东垣润肠丸，《卫生》润肠丸，《元戎》四物汤，三仁丸，百顺丸之类，皆可选用。又豕膏为润燥之神剂，最当隨宜用之。其有大虚大热者，宜用前阴阳结治法。许学士治年老虚人便秘，只用火麻仁，苏子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服药而秘愈。 5。便闭有不得不通者，凡伤寒杂证等病，但属阳明实热可攻之类，皆宜以热结治法，通而去之。若察其元气已虚，既不可泻，而下焦胀闭又通不宜缓者，但用济川煎主8之，则无有不达。 6。元气薄弱之人，凡患伤寒杂证病气不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦，若绝无胀实痞塞，急坠欲解等患，此其中本无实邪，即虽十日二十日不解，亦自无妨，切不可因其不便，强为疏导。盖其胃口未开，食饮未进，则全赖中气以为捍御之本，但俟邪气渐退，胃气渐和，则自然通达，无足虑也。若肠臟本无滯碍，而强为通利以泄胃气，遂至主不胜客者有之，邪因而陷者亦有之，此其害受於冥冥之中，而人多不知也，识之！慎之！
7。秘结证，凡属老人，虚人，阴臟人，及产后，病后，多汗后，或小水过多，或亡血，失血，大吐，大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝，大黄，巴豆，牵牛，芫花，大戟等药，及承气，神芎等剂，虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必將更甚，愈无可用之药矣。况虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征，虽有涩滯，亦须缓治，但以养阴等剂，渐加调理，则无有不润。故病家医家凡遇此类，切不可性急欲速，以自取其败，而致悔无及也。 述古共四条1。东垣曰：金匱真言论云：北方黑色，入通於肾，开窍於二阴。又云：大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液润则大便如常，若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热味厚之物而助火邪，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有老年气虚，津液不足而结燥者。治法云：肾恶燥，急食辛以润之。结者散之。如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之。阳结者散之，阴结者温之。仲景曰：小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响然不能大便者，以苦药泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁，酒制大黄通之。风结燥而大便不行者，以麻子仁加大黄利之。如气涩而大便不通者，以郁李仁，枳实，皂角仁润之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆，牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，復下復结，极则以致导引於下而不通，遂成不救。噫！可不慎哉。又曰：凡臟腑之秘，不可一例治，有虚秘，有实秘，实秘者能饮食，小便赤，麻仁丸，七宣丸之类主之；胃虚而秘者，不能饮食，小便清，厚朴汤主之。盖实秘者，物也；虚秘者，气也。
予观此东垣之法，多从治標。虽未有虚实之辨，而用厚朴汤者，此但以有物无物言虚实，谓有物者当下之，无物者当行其气耳。而於真阴亏损，邪正之虚实，则所未及。此其法固不可废，亦不可泥也。
2。丹溪曰：古方有脾约证，制脾约丸，谓胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难者，曰脾约，与此丸以下脾之结燥，肠润结化，津液入胃而愈。然既曰脾约，必阴血枯槁，內火燔灼，热伤元气。故肺受火邪而津竭，必窃母气以自救；金耗则则土受木伤，脾失转输，肺失传送，宜大便秘而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土清健，津液入胃，则肠润而通矣。今此丸用之热甚而气实，与西北方人稟之壮实者无有不安；若用之东南方人，与热虽盛而气血不实者，虽得暂通，將见脾愈弱而肠愈燥矣。须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主。 3。王节斋曰：若年高人脾虚血燥，易饥易饱，大便燥难，用白芍药，当归各一两，人参七钱，升麻，炙甘草各四钱，山楂，大麦芽，桃仁（去皮尖，另研）各五钱，此老人常服药也。
4。薛立斋曰：前证属形气，病气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难耳，法当滋补化源。又有脾约证，成无己曰：胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者是也，宜用脾约丸。阴血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木剋，脾肺失传，大便秘而小便数者，宜用润肠丸。此乃病气有余之治法也。经云：脾为至阴己土而主阴。然老弱之人，当补中益气以生阴血。又曰：肾开窍於二阴，大小便也。若肾经津涸者，用六味丸，脾肺气虚者，补中益气汤。脾经郁结者，加味归脾汤。气血虚者，八珍汤。若发热作渴饮冷，用竹叶黄耆汤。若膏梁厚味积热者，加味清胃散。 阳结新按余尝治一壮年，素好火酒，適於夏月，醉则露臥，不畏风寒，此其食性臟气，皆有大过人者，因致热结三焦，二便俱闭。余先以大承气汤，用大黄五七钱，如石投水。又用神祐丸及导法，俱不能通，且前后俱闭，危剧益甚。遂仍以大承气汤加生黄二两，芒硝三钱，加牙皂二钱，煎服。黄昏进药，四鼓始通，大便通而后小便渐利。此所谓盘根错节，有非斧斤不可者，即此之类，若优柔不断，鲜不害矣。
阴结新按朱翰林太夫人，年近七旬，於五月时，偶因一跌，即致寒热。群医为之滋阴清火，用生地，芍药，丹皮，黄芩，知母之属，其势日甚。及余诊\之，见其六脉无力，虽头面，上身有热，而口则不渴，且足冷至股。余曰：此阴虚受邪，非跌之为病，实阴证也。遂以理阴煎加人参，柴胡，二剂而热退，日进粥食二三碗；而大便以半月不通，腹且渐胀，咸以为虑，群议燥结为火，復欲用清凉等剂。余坚执不从，谓其如此之脉，如此之年，如此之足冷，若再一清火，其原必败，不可为矣。经曰：肾恶燥，急食辛以润之，正此谓也。乃以前药更加姜，附，倍用人参，当归，数剂而便即通，胀即退，日渐復原矣。病起之后，眾始服其定见。
秘结论列方承气汤攻一。五君子煎新热六。八正散寒百十五。凉膈散攻十九。补中益气汤补三十。理阴煎新热三。温胃饮新热五。加味归脾汤补三三。右归饮新补三。右归丸新补四。人参固本丸补百六。豕膏新因二九。六味丸补百二十。丹溪补阴丸寒百六十。玉烛散攻二四。黄龙汤攻二一。 厚朴汤和三三六。大补元煎新补一。大营煎新补十四。理中汤热一。当归地黄饮新补二十。归脾汤补三二。左归饮新补二。加味清胃饮寒五五。五福饮新补六。济川煎新补二一。《元戎》四物汤攻二六。八味丸补一二一。麻仁丸攻九二。竹叶黄耆汤寒七。脾约丸攻九三。东垣润肠丸和三百四十。百顺丸新攻六。《卫生》润肠汤和三三三。清凉饮子攻二五。神祐丸攻四八。导滯通幽汤和三三五。搜风顺气丸和三四三。八珍汤补十九。三仁丸和三三八。大分清饮新寒五。七宣丸攻九四。蓯蓉润肠丸和三四一。大金花丸攻五五。大黄硝石汤攻十四。 论外备用方三和散和百五十气秘。人参固本丸补百六阴虚。通幽汤和三三四燥结痛。皂角散和三三七通秘。十全大补汤补二十虚秘。益血润肠丸和三四二老人便秘。大已寒丸热一七一寒秘。芍药清肝散寒六一。桃仁承气汤攻四。益血丹补一五七亡血久虚。润肠汤和三三三血燥。半硫丸热一八七虚冷秘。当归承气汤攻六。犀角丸攻九十痰火秘。调营活络饮和二八三。木香檳榔丸攻五十积热秘。当归龙薈丸寒一六七。《圣惠》搜风顺气丸和三四四血燥热。
-------------------------------------------------------------------------------- 诈病论证夫病非人之所好，而何以有诈病？盖或以爭讼，或以斗殴，或以妻妾相妒，或以名利相关，则人情诈偽出乎其间，使不有以烛之，则未有不为其欺者。其治之之法，亦惟借其欺而反欺之，则真情自露而假病自瘳矣，此亦医家所必不可少者。
仲景曰：病者向壁臥，闻师到不惊起而盻视，若三言三止，脉之嚥唾者，此诈病也。设见脉自和处，或师持其脉病人欠者，皆无病也。但言此病大重，当须服吐下药，鍼灸数十百处乃愈。
新按共三条予向同数友游寓榆关，客邸內一友，素耽风月，忽於仲冬一日，譙鼓初闻，其友急叩予户，启而问之，则张皇求救。云：所狎之妓，忽得急证，势在垂危，倘遭其厄，祸不可解。予隨往视之，见其口吐白沫，僵仆於地，以手摸之，则口鼻四肢俱冷，气息如绝。陡见其状，殊为惊骇，因拽手诊\之，则气口和平，脉不应证。予意其脉和如此，而何以证危如是？第以初未经识，犹不知其为诈也。然沉思久之，则將信將疑，而復诊\其脉，则安然如故，如豁然省悟，岂即仲景之说也。遂大声於病妓之傍曰：此病危矣，使非火攻，必不可活；非用如枣如栗之艾，亦不可活；又非连灸眉心，人中，小腹数处，亦不可活，余寓有艾，宜速取来灸之。然火灸尚迟，姑先与一药，使其能嚥，嚥后少声息，则生意已復，即不灸亦可，若口不能嚥，或嚥后无声，当速灸可也。即与一药，嘱其服后即来报我。彼狡奴闻予之言，窃已惊怖，惟恐大艾著身，药到即嚥，嚥后少顷，即哼声出而徐动徐起矣。予次日问其所以，乃知为吃醢而发也。 予闻之大笑，始知姊妹行中，奸狡之况有如此。
又予在都中时，一相契金吾公，畜二妾，其一则燕姬也，有母隨之。一日二妾相竞，燕妾理屈，其母助恶，叫跳撒赖，遂至气厥若死。乃令一婢抱持而坐，自暮及旦，绝无甦意。清晨延予疗之。予初入室，见其肉厚色黑，面青目瞑，手撒息微，及诊\其脉，则伏渺如脱，亦意其真危也。斯时也，欲施温补，则虑其大怒之后，逆气或有未散；欲加开导，则虑其脉之似绝，虚极有不能胜，踌躇未决，乃请復诊\。及入室再见，则不若前次之撒手，而十指交叉，抱腹仰坦於婢者之怀。因疑其前番撒手，今既能叉手，岂他人之所为乎？及著手再诊\，则似有相嫌不容之意，而拽之不能动，此更可疑也。因出其不意，卒猛一扯，则顿脱有声，力强且劲。由是前疑始释，谓其將死之人，岂犹力有如是乎？乃思其脉之若此者，或以肉厚气滯，此北人稟赋多有之也，或以两腋夹紧，此奸人狡诈亦有之也。若其面青息微，则怒气使然，自不足怪。识见既定，因声言其危，使闻灸法，以恐胜之。遂先投一剂，到咽即活。次日会公，因询予曰：日昨之病，固料其势必危矣。然谓其为真邪，则何以药甫其唇，而效之峻速有如此？谓其为假耶，则何以能终夜做作，而形证之肖似有如此？昨公所用之药，果亦有何玄秘否？是皆不能无疑也。予曰：予之玄秘，秘在言耳。亦不过借药为名耳，但使彼惧，敢不速活。经曰：忧可胜怒，正此谓也。是可见人情之巧，其有最难测者皆如此，使昨非再诊\而再察之，则予亦几为所誑矣。是以凡遇此类，不可不加之详审。
又一姻戚士子，为宦家所殴，遂臥病旬日，吐血盈盆。因喧传人命，连及多人，延医数辈，见其危剧之状，皆束手远避，防为所累也。最后予往视之，察其色，则绝无窘苦之意，诊\其脉，则总皆和缓如常。予始疑之，而继则悟之，因潜语之曰：他可欺也，予亦可欺耶？此尔之血也，抑家禽之血耶？其人愕然。浼予无言，遂为调和，而相衔感而散。又一邻妇，以妒妾作闹，詬夫反目，因而病剧，则咬牙瞪眼，僵厥不苏，若命在呼吸间者。其夫惊惶无措，其妾几遭不堪。浼予救之，则脉非其病，遂用前法治之，愈后其夫感谢，而不知为其所愚也。
若此二人，则又人事中之常態，使不有悬朗之鑑，则此中变幻，有以假病而延成真病者；有以小忿而延成大祸者，兹予拂之若振埃，不但为人造福，而且可防人之欺，故亦纪之，以资仓卒之急用。
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癘风经义风论曰：风气与太阳俱入，行诸脉俞，散於分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤？而有疡。卫气有所凝而不行，故其肉有不行也。癘者，有营气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客於脉而不去，名曰癘风，或名曰寒热。
长刺节论曰：病大风，骨节重，须眉墮，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日须眉生而止鍼。癘风者，素刺其肿上，已刺，以锐鍼鍼其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，无食他食。 脉要精微论曰：脉风成为癘。 论证癘风即大风也，又谓之癩风，俗又名谓大麻风。此病虽名为风，而实非外感之风也。实以天地间阴厉浊恶之邪，或受风木之化而风热化虫，或受湿毒於皮毛而后及营卫，或犯不洁，或因传染，皆得生虫。盖虫者，厥阴主之，厥阴为风木，主生五虫也。虫之生也，初不为意，而渐久渐多，遂致不可解救，诚\最恶最危最丑证也。又《千金》云：自作不仁极恶之业也，所以最为难治。观孙真人云：尝治数百人，终无一人免於死者，盖无一人能守禁忌故耳。惟一妇人，病愈后又服加减四物汤百余剂，半年之上，方得经行，十分全愈。又，丹溪治五人，亦惟一妇人得免，以贫甚且寡，无物可喫也。外三四人者，越二三年皆復作而死。由此观之，可见此证非得出奇秘方，鲜能取效。故予逢此证，不敢强以为知，而妄施治疗，亦不敢强言治法，以惑后人。至若古人论治之法，亦甚详悉，用之得宜，虽病根未必可拔，而延保余年，夭枉自亦可免。由是遍求诸说，则惟薛立斋《癘疡机要》证列已全，今择其要，并诸諭之得理者，详述於左，以为证治之纲领云。
述古论共三条1。立斋曰：大抵此证，多由劳伤气血，腠理不密，或醉后房劳沐浴，或登山涉水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，血隨火化而致。故淮扬闽广间多患之。近代先哲云：感天地肃杀恶气所致。其上体先见或多者，毒在上也；下体先见或多者，毒在下也。盖气分受邪则上多，血分受邪则下多，气血俱受则上下齐见。凡眉毛先落者，毒在肺；面发紫泡者，毒在肝；脚底先痛或穿者，毒在肾；遍身如癣者，毒在脾；目先损者，毒在心，此五臟受病之重者也。又，一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，鍼刺不痛；三曰血死，溃烂；四曰筋死，指脱；五曰骨死，鼻柱坏，此五臟受伤之不可治者也。若声哑目盲，尤为难治。又，治法当辨本证，兼证，变证，类证，阴阳虚实而斟酌焉。若妄投燥热之剂，脓水淋漓则肝血愈燥，肾水愈枯，相火愈旺，反成败证矣。
2。癘疡所患，非止一臟，然其气血无有弗伤，兼证无有弗见，况积岁而发见於外。须分经络之上下，病势之虚实，不可概施攻毒之药，当先助胃壮气，使根本坚固，而后治其疮可也。经云：真气夺则虚，邪气胜则实。凡云病属有余者，当察其元气不足。《耆婆恶病论》曰：疾风有四百四种，总而言之不出五种，即是五风：一曰黄风，二曰青风，三曰白风，四曰赤风，五曰黑风，其风合五臟，故曰五风。五风生五虫：黄风生黄虫，青风生青虫，白风生白虫，赤风生赤虫，黑风生黑虫，食人五臟。若食人脾，语变声散。食人肝，眉睫墮落。食人心，遍身生疮。食人肺，鼻柱崩倒，鼻中生瘜肉。食人肾，耳鸣啾啾，或如车行雷鼓之声。若食人皮，皮肤顽痺。食人筋，肢节墮落。五风合五臟，虫生致多，入於骨髓，往来无碍，坏於人身，名曰疾风。疾风者，是癘风之根本也。病之初起，或如鍼锥所刺，名曰刺风。或如虫走，名曰游风。遍身掣动，名曰？风。不觉痛痒，名曰顽风。肉起如桃李小枣核，从头面起者，名曰顺风。从两脚起者，名曰逆风。如连钱团圆，赤白青乌斑驳，名曰？风。或遍体生疮，或如疥癣，或如鱼鳞，或如榆荚，或痒或痛，黄汁流出，肢节坏烂，为脓为血，或不痒不痛，或起或灭，青黄赤白黑变易不定。病起之由，皆因冷热不调，流於五臟，通彻骨髓，用力过度，饮食杂秽，房室不节，虚劳动极，汗流遍体，因兹积热於五臟，致生多虫，食人五臟，骨髓，皮肉，筋节，久久败坏，名曰癘风。惟见黑虫者，最为难治，人得此疾，速宜弃家室财物，离妻妾，入山静养疗治，无有不瘥。
述古治法共八条1。薛立斋曰：凡癘疡，当知有变有类之不同，而治法有汗有下，有砭刺攻补之不一。盖兼证当审轻重，变证当察先后，类证当详真偽，而汗，下，砭刺，攻补之法，又当量其人之虚实，究其病之原委而施治之。盖虚者，形气虚也；实者，病气实而形气未必实也。
2。癘疡砭刺之法，子和张先生谓：一汗抵千鍼。盖以砭血不如发汗之周遍也。然发汗即出血，出血即发汗，二者一律。若恶血凝滯在肌表经络者，宜刺宜汗，取委中出血则效。若恶毒蕴结於臟腑，非荡涤其內则不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患处及两臂腿腕，两手足指缝各出血，其毒必不能散。若表裏俱受毒者，非外砭內泄，其毒决不能退。若上体多，宜用醉仙散，取其內蓄恶血从齿缝中出，及刺手指缝并臂腕，以去肌表毒血。若下体多，宜用再造散，令恶血陈虫从谷道中出，仍鍼指足缝并腿腕，隔一二日更刺之，以血赤为度。如有寒热头痛等证，大补气血为主。
3。癘疡服轻粉之剂，若腹痛去后，兼有脓秽之物，不可用药止之。若口舌肿痛，秽水时流，作渴发热喜冷，此为上焦热毒，宜用泻黄散。若寒热往来，宜用小柴胡汤加知母。若口齿缝出血，发热而大便秘结，此为热毒內淫，宜用黄连解毒汤；若大便调和，用《局方》犀角地黄汤。若秽水虽尽，口舌不愈，或发热作渴而不饮冷，此虚热也，宜七味白朮散。
4。癘疡手足腿臂或各指拳挛者，由阴火炽盛，亏损气血，当用加味逍遥散加生地黄，及换肌散兼服。
5。癘疡生虫者，以五方风邪翕合，相火制金，金衰不能平木，所以化虫，內食五臟，而证则见於外也。宜用升麻汤送泻青丸，或樺皮散以清肺肝之邪，外灸承浆，以疏阳明，任脉，则风热息而虫不生矣，若肝经虚热者，佐以加味逍遥散，六味地黄丸。
徐东皋曰：经云，汗之则疮已，况癩之为风，尤疮之最恶者，故曰癘风。诸疮热久，热则生风，且癘风尤染肃杀之气而成者，若非汗法，何以去其毒风？所以汗之一法，乃治癘之最要者，其余诸方，次第用之可也。凡患人身上痒甚，盖以风邪气郁，血不荣敷而然，宜四物汤加黄芩，白芷，调浮萍末服，发汗而愈。 6。癘风灸法，先服樺皮散，自少至多，服五七日，灸承浆穴七壮，灸疮愈后，再灸之。凡三灸之后，服二圣散泄热，袪血中之风邪，时更以升麻汤送下泻青丸为佳。倘年深日久，即以愈风丹，换骨丹等方，详而用之。
7。凡大风初起，头面搔痒，便有红紫疹块起者，即可服防风通圣散加苦参，天麻，蝉退数十贴，外用七珍汤浴洗，发汗则易愈。大忌五辛荤腥厚味半年，必不再发。
述古变证治法共三条1。立斋曰：一身起疙瘩，搔破脓水淋漓，若寒热往来者，肝经气血虚而有火也，用八珍汤加丹皮，柴胡。寒热內热者，血气弱而虚热也，八珍汤倍加参，朮。若恶寒形寒者，阳气虚寒也，用十全大补汤。若肌肤搔如帛隔者，气血不能外荣也，人参养营汤。若面部抓之麻木，气血不能上荣也，补中益气汤。若痿弱筋挛者，血气不能滋养也，补中益气汤佐以六味地黄丸。
2。遍身疙瘩，或癮疹搔痒，此风热伤血，用羌活当归散。气虚者佐以补中益气汤加山梔，鉤藤鉤，血虚者佐以加味逍遥散加鉤藤鉤。若手足皴裂，不问黯白，或於手足腿腕搔起白皮，此风热燥涩也，用清胃散加芍药。
3。面赤搔痒，或眉毛脱落，此属肺经风热，用人参消风散，樺皮散。气虚用补中益气汤加天麻，殭蚕；血虚用加味逍遥散加鉤藤鉤。若面发紫泡，或成块，或眉毛脱落，属肝经风热，先用小柴胡汤加山梔，丹皮，鉤藤鉤，后用加味逍遥散。凡证属肝经血燥生风者，但宜滋肾水生肝血，则火自息，风自定，痒自止。
兼证治法癘疡之有兼证变证，凡如表裏臟腑诸病，无不有之，其各治法亦已具悉各门，但有所值，即宜隨证参用之，左右逢源，无弗善也，重录资繁，兹不赘及。
解诸毒敷砒霜，患处作痛或腐溃者，用湿泥频涂换之。若毒气入腹，胸膈苦楚，或作吐泻，饮冷米醋一二杯即止，多亦不妨。生绿豆末，芝麻油俱可。敷贴雄黄药，闷乱或吐泻，用防己煎汤解之。服辛热药而眉发脱落者，乃肝经血伤而火动，非风也，用四物汤，六味丸，以滋肝血生肾水。服川乌，草乌等药，闷乱流涎，或昏憒呕吐，或出血吐血，用大豆，远志，防风，甘草，任用一味煎汤解之。大凡服风药过多，皆宜用之，如未应，急用甘草生姜汁。敷贴巴豆之药，患处作痛，肌肉溃烂，以生黄连为末，水调敷之。若毒入內，吐泻等证，更以水调服一二钱，或大小豆，菖蒲汁，皆可。敷贴藜芦，毒入內，煎？汤解之。服袪风剋伐之药，呕吐少食，胸膈不利，或形气倦怠等证，用六君子汤以补阳气。若烦热作渴，饮食不思，或晡热內热，面赤发热，用四物汤加参，朮以生阴血。余从各门治之。
禁忌人之患斯疾者，多由嗜慾不谨所致。治斯疾者，速当断戒荤腥盐酱，一切厚味。
只宜清心寡慾，绝色忘虑，幽隱林泉，屏弃世务，蚤蚤救疗，庶几可活。稍不守禁，每见愈而復作，及致危剧，莫能再救，总以其不守禁忌也。
癘风论列方醉仙散外二百七十。黄连解毒汤寒一。换骨丹和二七九。七珍汤外二八三。六味地黄丸补百二十。二圣散外二六七。愈风丹外二六六。补中益气汤补三十。六君子汤补五。再造散外二七三。换肌散外二七二。七味白朮散小七。八珍汤补十九。四物汤补八。十全大补汤补二十。泻黄散寒五七。樺皮散外二六八。人参消风散散四七。清胃散寒五四。人参养营汤补二一。防风通圣散攻十六。 《局方》犀角地黄汤寒七九。小柴胡汤散十九。泻青丸寒一五一。加味逍遥散补九四三。
论外备用方升麻汤外二六九。白花蛇丸外二七四。雷丸散外二七九。行药方外二七七。防风天麻丸外二七六。乌头汤外二八四。敷癘方外二八五。浮萍散外二七一。皂角散外二七八。白花蛇膏外二七五。硫黄酒外二八二。苦参汤外二八一。洗癘方外二八六。黑虎丹外二百八十。
景岳全书卷之三十四终